核心摘要

  • 社区健康网络（Community Health Network）将向前首席财务官兼首席运营官托马斯·费舍尔（Thomas Fischer）支付630万美元的“雇佣相关和解金”，该款项属于总额1.457亿美元的和解协议的一部分，涉及涉嫌违反《联邦虚假申报法》的指控，公司财务报告显示。最新和解涉及2014年由这位前财务主管依据《虚假申报法》的“qui tam”条款提起的举报人诉讼中的剩余索赔，该条款允许个人代表政府提起诉讼并分享追回款项。
  • 这笔1.457亿美元的和解金（含罚款和利息）是在这家总部位于印第安纳州印第安纳波利斯的非营利性医疗服务提供商同意于2023年12月向美国支付3.45亿美元之后达成的，此前司法部因费舍尔的举报展开调查，并指控CHN“故意向Medicare提交因违反斯塔克法转诊而获得的服务的索赔”，当时的一份新闻稿如此表述。
  • 根据CHN发给CFO Dive的声明，向这位前CFO支付的款项涉及举报人提出的、政府选择不追诉的剩余索赔。“2023年12月，社区健康网络与联邦政府解决了一起长达10年的法律事务，”公司表示。“当时，一名前雇员提出的某些索赔（政府选择不追诉）仍处于待决状态。我们现在已解决所有剩余索赔，且未发现任何不当行为。”

深入分析

根据政府的起诉书，费舍尔自2005年10月起担任这家总部位于印第安纳波利斯的医疗公司的CFO，并于2012年12月被任命为CFO兼COO。他于2013年11月被解职。

公司在其12月30日的文件中表示，费舍尔将于本月某个时候收到这笔630万美元的款项。“举报人的律师费仍在协商中，但截至2024年9月30日，合并资产负债表中已计提1400万美元，”公司称。

该医疗服务提供商否认存在不当行为，并指出“尽管网络认为举报人提出的指控毫无根据，但为避免持续诉讼带来的费用和风险，网络于2024年9月与举报人、司法部和印第安纳州进入和解谈判，并于2024年12月完成。”公司补充道：“此外，网络与举报人就雇佣相关索赔进行了和解谈判，网络认为这些索赔毫无根据，但选择避免持续诉讼带来的费用。”

CHN在财务报告中表示，此次和解导致公司运营费用同比增加5.9%。截至2024年9月的九个月内，CHN报告运营亏损1.085亿美元，而去年同期运营利润为1260万美元。

此次最终和解是在CHN与司法部和印第安纳州达成和解之后达成的，后者于2019年介入费舍尔2014年的举报。司法部的起诉书指控，自2008年起，CHN高级官员“开始了一项非法计划，招募医生就业，以获取其利润丰厚的‘下游转诊’。”

司法部表示，此类行为违反了斯塔克法，该法旨在“维护Medicare计划的完整性”。该法律禁止医院就与其有财务关系的医生转诊的某些服务收费。

司法部起诉书称：“除向专科医生支付过高薪酬外，投诉还指控Community向医生发放激励性薪酬，形式为基于医生达到向Community网络转诊目标的财务绩效奖金，这同样违反了斯塔克法。”

公司与前CFO之间的协议达成之际，医疗行业因12月初联合健康集团（UnitedHealthcare）CEO布莱恩·汤普森（Brian Thompson）遭枪击身亡而紧张局势加剧。据Industry Dive姊妹出版物Healthcare Dive报道，此次枪击事件已促使医疗公司加强高管安保措施，包括从网站移除高级领导层传记等预防措施。

枪击事件也引发了对医疗保险公司内部运作（包括账单和保费实践）的关注。与此同时，许多人正在思考当选总统唐纳德·特朗普领导下Medicare和Medicaid等医疗项目的命运，特朗普曾承诺削减此类项目的联邦支出，Healthcare Dive此前报道。